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Un traumatisme cérébral diagnostiqué par une goutte de sang

traumatisme_cerebral_osteomagAccès abonnésChaque année en Europe, trois millions de personnes sont admises à l’hôpital à cause d’une suspicion de traumatisme cérébral léger. Pourtant, 90% de ces patients pourront rentrer chez eux sans risque, aucun traumatisme n’ayant été détecté. Aujourd’hui, le seul diagnostic fiable est le CT Scan, un examen disponible uniquement dans certains hôpitaux et qui, en plus d’être coûteux, expose les patients à des irradiations.

Des chercheurs de l’Université de Genève (UNIGE), en collaboration avec les Hôpitaux de Barcelone, Madrid et Séville, ont mis au point[groups_member group=”Abonné”] un petit boitier qui analyse le taux de protéines dans le sang et permet, à l’aide d’une seule goutte de sang, de diagnostiquer la possibilité d’un traumatisme cérébral léger chez le patient. Commercialisée dès 2019, cette découverte, décrite dans la revue PLOS One, permettra non seulement de désengorger les urgences, de libérer les patients d’attentes souvent longues, mais aussi d’économiser sur des examens médicaux coûteux.
Chuter à ski, tomber dans les escaliers ou prendre un coup sur la tête entraîne des symptômes tels qu’une vision floutée, des vomissements, une perte de conscience ou de mémoire pendant une trentaine de minutes. Il y a alors un risque de traumatisme cérébral léger, soit plus du 90% des traumatismes cérébraux admis dans les hôpitaux. Mais il y a‐t‐il vraiment une atteinte du cerveau ? Ou ces symptômes ne sont‐ils que la conséquence de la violence du choc dont il ne restera finalement qu’une bosse? Aujourd’hui, les blessés doivent se rendre aux urgences d’hôpitaux équipés d’un CT Scan, un examen coûteux qui envoie des rayons X au cerveau afin de détecter la présence ou non d’un traumatisme cérébral. Leur cas n’étant pas prioritaire, l’attente est souvent longue pour que la majorité des patients rentre chez eux sans risque de séquelles, hormis un mauvais souvenir.

Trouver les biomarqueurs des traumas légers

«Nous nous sommes demandés s’il était possible d’isoler certaines protéines dont la présence dans le sang augmente en cas de traumatisme cérébrale léger», explique Jean-Charles Sanchez, professeur au Département de médecine interne des spécialités et du Centre des biomarqueurs de la Faculté de médecine de l’UNIGE. «Notre idée était de trouver le moyen de faire un examen rapide qui permettrait, lors d’un match de boxe ou de football américain par exemple, de dire si le sportif peut retourner sur le terrain ou si son état nécessite une hospitalisation. Tout le contraire du CT Scan, un examen qui dure longtemps et qui ne peut pas se faire n’importe où», complète‐t‐il. Lors d’un choc à la tête, certaines cellules cérébrales sont abîmées et relâchent les protéines qu’elles contiennent, faisant augmenter leur taux dans le sang. Les scientifiques de l’UNIGE et des hôpitaux espagnoles ont alors comparé le sang de patients admis pour traumatisme cérébral léger mais diagnostiqués négatifs, avec celui de patients ayant effectivement un traumatisme cérébral léger. Grâce à des analyses protéiomiques, qui permettent de quantifier des milliers de protéines simultanément et d’observer les variations de leur taux dans le sang, ils ont progressivement isolé quatre molécules indiquant la présence d’un traumatisme cérébral léger : H‐FABP, Interleukin‐ 10, S100B et GFAP. «Nous avons remarqué que le taux de H‐FABP à lui seul permet d’affirmer qu’il n’y a aucun risque de trauma chez un tiers des patients admis après un choc!», s’enthousiasme Jean‐Charles Sanchez. Le restant ira passer un CT Scan afin de confirmer le diagnostic.

TBIcheck, le détecteur de traumatisme cérébral léger

Il fallait encore mettre au point un appareil permettant de faire l’examen partout, rapidement et simplement, et que l’on puisse se procurer en pharmacie ou dans les salles de sport. «Lorsqu’une personne a un accident en montagne, rares sont les cabinets pouvant faire un CT Scan», relève le chercheur genevois. Son équipe a mis au point un test de diagnostic rapide nommé TBIcheck, inspirés par le principe du test de grossesse: en posant une seule goutte de sang sur la languette d’un petit boitier en plastique de 5cm, le patient sait en 10 minutes s’il y a un risque de trauma léger, à savoir si son taux de H‐FABP est supérieur ou non à 2,5 nanogrammes par millilitre de sang. «Si une bande apparaît, le blessé doit aller passer un CT Scan, s’il n’y a rien, il peut rentrer chez lui sans risque !», affirme Jean‐Charles Sanchez. En cas de doute lors de la lecture du résultat, un petit lecteur, le Cube Reader, peut être posé sur TBIcheck. Celui‐ci écrira «positif» ou «négatif» et enverra le résultat sur le Smartphone du patient ou du soignant via Bluetooth. Plus de doute possible !
Commercialisation prévue pour 2019
Ces résultats, brevetés par l’UNIGE et récompensés par le Prix de l’Innovation Academy en décembre 2017, seront commercialisés dès 2019 par ABCDx, une start‐up fondée il y a quatre ans par Jean‐Charles Sanchez de l’UNIGE et Joan Montaner de l’hôpital de Vall d’Hebron à Barcelone, co‐auteur de cette étude. «Aujourd’hui, nos recherches montrent que les résultats sont encore plus précis lorsque nous combinons les taux de H‐FABP et de GFAP», continue Jean‐Charles Sanchez. «Nous sommes en train de préparer un TBIcheck encore plus performant, qui permettra de renvoyer à la maison 50% des patients, mais qui demande une augmentation de la sensibilité de la languette qui reçoit le sang». A terme, l’objectif de ABCDx est de mettre sur le marché des biomarqueurs capables de diagnostiquer des traumatismes cérébraux, mais aussi des AVC et des anévrismes. «Les biomarqueurs sont une mine d’informations sur l’état de santé des patients, à nous de savoir les décoder», conclut le chercheur genevois.

Source : Université de Genève – (30/07/2018)

Informations bibliographiques complètes :

Plos One
DOI: 10.1371/journal.pone.0200394
Combining H‐FABP and GFAP increases the capacity to differentiate between CT‐positive and CT‐negative patients with mild traumatic brain injury
Linnéa Lagerstedt1, Juan José Egea‐Guerrero2, Alejandro Bustamante3, Ana Rodríguez Rodríguez2, Amir El Rahal4, Manuel Quintana‐Diaz5, Roser García‐Armengol6, Carmen Melinda Prica7, Elisabeth Andereggen8, 9, Lara Rinaldi8, Asita Sarrafzadeh4, Karl Schaller4, Joan Montaner3, 10, 11, Jean‐Charles Sanchez1*
*Corresponding author’s email: Jean‐Charles.Sanchez@unige.ch (JCS)
*Corresponding author’s email: Jean‐Charles.Sanchez@unige.ch (JCS)
1Department of Specialities of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Geneva, Geneva, Switzerland
2NeuroCritical Care Unit, Virgen del Rocío University Hospital, Seville, Spain
3Neurovascular Research Laboratory, Vall d’Hebron Institute of Research (VHIR), Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
4Division of Neurosurgery, Geneva Neuroscience Center, Department of Clinical Neurosciences, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland
5Intensive Medicine Unit, Hospital Universitario La Paz, idiPAZ, Department of Medicine, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
6Neurosurgical Department, Neuroscience Unit, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Spain
7Emergency Department, Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tortosa, Spain
8Emergency Center, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland
9Department of Surgery, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland
10Stroke Research Programme, IBiS/Hospital Universitario Virgen del Rocío/CSIC/University of Seville, Seville, Spain
11Department of Neurology, Hospital Universitario Virgen Macarena, Seville, Spain.
[/groups_member] [groups_non_member group=”Abonné”]

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